牵引治疗腰间盘突出，靠谱吗？

牵引利用牵引设备的牵拉力与反牵拉力作用于腰椎或者颈椎，用来缓解椎间盘病发部位的疼痛。临床上，牵引可以用来缓解腰间盘突出给患者带来的酸、痛、麻、胀、僵等症状，所利用的原理就是拉大椎间盘的间隙，能够在一定程度上解除突出物对神经根的挤压，减少了神经根水肿的部分，从而让腰突患者的腰椎得到暂时的休息。

腰间盘突出示意图

并不是每个腰椎间盘突出患者都适合于牵引治疗，只有下列情况才适用：

① 初次发作并且病程较短的患者，一般病程不超过6 个月；

② 病程虽长（超过6 个月），但病状及体征较轻者；

③ 由于其他疾病而不宜施行手术者。

有下列情况的患者不宜进行牵引治疗：

1.年迈体弱、全身状态不佳者。如较严重的心肺疾病及脑血管病患者、有出血性倾向、恶性肿瘤、糖尿病、高热的患者。

2.腰椎骨质有破坏者。如结核、肿瘤等骨质破坏和骨质疏松症的患者。

3.被牵引区骨折或皮损、皮疹、红肿者。

4.椎体融合术后；重型椎管狭窄；颈椎严重畸形。

5.高血压患者，癫痫患者，精神严重障碍者，孕妇及传染病患者慎用。

6.炎症：如全身急性炎症或伴有咽喉部各种炎症的患者慎用

7.严重的腰椎失稳或椎体骨折。

8.腰椎突出的椎间盘破碎；颈脊髓压迫症；颞颌关节紊乱的颈椎病患者。

9.腰椎邻近的血管损害性疾病的患者

10.腰部肌肉急性拉伤、扭伤，急性炎症在首次牵引治疗后症状（特别是疼痛症状）。

从原理上来讲，牵引是比较正确的，但实际效果往往不太理想。主要有两点原因：

原因之一就是由于牵引的力度因人而异，难以掌握，而且适应症的选择难以准确区分。对于腰间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以缓解，但牵引时必须绝对卧床，效果才会较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等，又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。总之，牵引只适合于单纯的腰间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，是以缓解临床症状为目的的，无法根治。

椎间盘突出类型

效果不理想的第二个原因，就是牵引治疗腰间盘突出还存在一定的风险。如果椎间盘已造成突出或脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰间盘突出者绝对不能进行牵引，因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。由腰间盘突出引发椎管狭窄的患者，如做牵引治疗，极易引起下肢瘫痪。

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